結(jié)核菌感染后最常以「肺結(jié)核」的形式發(fā)病,會(huì)明顯出現(xiàn)發(fā)燒、劇烈咳嗽、體重減輕、常感倦怠、夜間盜汗等常見癥狀,部份年紀(jì)稍大的孩子還會(huì)表示胸痛。張龍醫(yī)師提醒,結(jié)核菌本身是會(huì)消耗身體能量的疾病,體重減輕是發(fā)病后非常普遍的現(xiàn)象,但無論是否感染結(jié)核菌,對(duì)孩子而言體重都應(yīng)該只有上升的可能,所以體重減輕代表身體一定有出現(xiàn)異狀,家長(zhǎng)千萬別忽略掉這個(gè)重要的警訊。
結(jié)核菌感染后最常以「肺結(jié)核」的形式發(fā)病
結(jié)核菌感染如何診斷
要診斷小朋友有無被結(jié)核菌感染,首先必須確認(rèn)孩子是否和患者有接觸史,一般來說,家長(zhǎng)帶孩子就醫(yī)時(shí)若表示已長(zhǎng)期劇烈咳嗽,通常會(huì)進(jìn)一步詢問是否曾和結(jié)核病患接觸,或家中有無長(zhǎng)期咳嗽者,了解感染的可能性高低。畢竟孩童咳嗽原因眾多,其中僅有少部份是結(jié)核菌感染導(dǎo)致,但是若能從接觸者倒推了解可能性,才能更快速抓出問題的根源。以下是懷疑感染時(shí)可能會(huì)進(jìn)行的3種測(cè)試:
1皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)(Tuberculintest)
將少量結(jié)核菌毒素施打在皮內(nèi),并于施打后48~72小時(shí)觀看報(bào)告,若報(bào)告呈現(xiàn)陽性,代表可能已感染了結(jié)核菌所以身體的反應(yīng)較大,而陽性的程度越高,則日后結(jié)核菌發(fā)病的機(jī)會(huì)越大。
2細(xì)菌學(xué)檢查
要診斷是否罹患肺結(jié)核,細(xì)菌學(xué)檢查(即為痰液抹片與培養(yǎng))是最確定的檢驗(yàn)方式。大人可以藉由痰液檢驗(yàn)得知體內(nèi)是否帶菌,但是幼童不懂該如何咳痰,所以可在一早起床尚未進(jìn)食前,使用鼻胃管或口胃管進(jìn)入胃中抽吸些許胃液送驗(yàn)。
3胸部X光檢查
當(dāng)孩子劇烈咳嗽太久懷疑被結(jié)核菌感染,這時(shí)一定會(huì)照肺部X光確認(rèn)問題。提到大人的肺結(jié)核,我們都知道X光片下可看見肺部有許多或大或小的鈣化空洞;但小朋友其實(shí)不然,通常感染部位慢性發(fā)炎的同時(shí),結(jié)核菌還會(huì)侵犯局部淋巴腺,所以會(huì)進(jìn)一步會(huì)顯現(xiàn)肺門淋巴腺腫大的問題。